Les différentes formes de cancer du sein

J’ai toujours eu du mal à comprendre les résultats d’analyse et/ou le jargon medical employé par mon médecin pour essayer de me les expliquer et je suis certaine que je ne suis pas la seule ! Face à ces chiffres ou ces commentaires plutôt nebuleux, on est encore plus démuni :-(.

Je vais donc essayer de lister  dans ce billet les différentes formes de cancer du sein déterminées par l’examen en laboratoire demandé après  biopsie ou ablation de la tumeur.

Tout d’abord voici une coupe d’un sein qui permet de voir qu’il se compose de différents tissus.

Il y a deux grands types de cancer du sein:

  • Le carcinome in situ qui n’a pas essaimé en dehors de sa localisation primitive avec deux sous groupes :
  1. Le carcinome in situ intracanalaire qui se situe dans les canaux galactophores (qui acheminent le lait)
  2. Le carcinome in situ intralobulaire que l’on retrouve dans les lobes glandulaires (sécreteurs de lait)

  • Le carcinome infiltrant qui lui, a infiltré les tissus avoisinants. On trouve différents types histologiques dans cette categorie : pour citer les plus fréquents canalaires (75%), lobulaires (4 à 11%), tubuleux, mucineux, medullaires etc…

D’autre part, l’anapathologie va déterminer le nombre et la vitesse de division des cellules dans le tissu cancereux, la differenciation des cellules, les anomalies dans leur noyau… un ensemble qui va donner une idée de l’agressivité de la tumeur et de sa propension à métastaser. C’est le grade de la tumeur ( Grading de Scarff-Bloom-Richardson pour le cancer infiltrant et Holland pour le cancer insitu). Il s’echelonne de I à III.

Ensuite on determine son stade :

Stade Description
0 Correspond aux  carcinomes canalaires in situ .
1 invasion localisée sans metastase
2 extension limitée localement et/ou atteinte ganglionnaire minime
3 Atteinte locale importante et/ou ivasion ganglionnaire majeure
4 tumeur avancée localement et/ou metastases à distance

Mais vous pouvez rencontrer  une autre classification des tumeurs qui tient compte de la taille et  de la présence ou non de ganglions et de metastases, c’est la classification TNM :

Vous obtiendrez par exemple  : T1N1M0 (cancer infiltrant de petite taille <2cm,  quelques ganglions atteints mobiles, pas de metastase)

Ensuite on cherche la présence de récepteurs hormonaux RH (oestrogène R0 et progesterone P0) dans la tumeur. Environ 30% se revèlent RH+ (cancers hormonodépendants)

Enfin on analyse la surexpression d’une protéïne HER2 (20 à 30% des cancers).

4 groupes sont ainsi constitués :

  • RH+/HER2+
  • RH+/HER2-
  • RH-/HER2+
  • RH-/HER2- (triple negatif)

C’est après ces nombreuses analyses de la tumeur, que sera determiné le protocole de soins qui vous convient. Chaque cancer du sein est particulier, et nécessite donc des traitements qui lui sont propres.

Attention : Ce post  n’est pas un cours de médecine il est donc perfectible. Il a pour vocation et  avec la plus grande humilité, de vous donner quelques clés pour décrypter les comptes rendus d’examens parfois obscurs . Seul votre médecin ou l’équipe plusridisciplinaire qui est en charge de votre dossier est habilité a décider des soins qui doivent vous être prodigués.

Sources : CHUPS Jussieu/  Pharm.clin.uhp-nancy.fr/Medespace.com/meduniv-rennes1.fr